Bol u zglobu koljena je vrlo česta pojava u životu osobe. To može biti posljedica mnogih čimbenika. U pravilu, glavni razlog je to što je, zbog svoje anatomske strukture, zglob koljena prilično osjetljiv na ozljede, podvrgnut je velikim dnevnim opterećenjima, osobito kod osoba s prekomjernom težinom. Također je moguća pojava simptoma tijekom intenzivnog bavljenja sportom, tijekom svakodnevnih kućanskih ili profesionalnih aktivnosti.
Uzroci boli u koljenima
<1_img_centar_700>Zglob koljena sastoji se od mnogo različitih elemenata, od kojih svaki nosi svoje funkcionalno opterećenje. Zašto me bole koljena? Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati bol u zglobu koljena:
- traumatizacija;
- šteta;
- distrofija bilo kojeg od elemenata.
Bol u koljenu je simptomatska manifestacija velikog broja bolesti zgloba koljena. Što uzrokuje bolove u koljenima? Za točno određivanje uzroka u određenom slučaju potrebne su dijagnostičke mjere. Bol može biti posljedica traume elemenata:
- ligamentni aparat;
- formacije tetiva;
- oštećenje ovojnice hrskavice.
Za razne bolesti koljena, osim boli, bit će karakteristične specifične manifestacije, određene laboratorijskim studijama, instrumentalnim i drugim.
Artritis
Ako koljena bole nakon dugog odmora ili teških opterećenja, to je artritis. Ova patologija koljenskog zgloba otkriva se u oko 5-15% pacijenata koji se posavjetuju s liječnikom zbog bolova u području zgloba.
Činjenica! Artritis je bolest koja je zajednička svim dobnim skupinama stanovništva, no mladi su podložniji bolesti.
Karakterističan znak za većinu artritisa je oštra bol u koljenu, odnosno akutni početak - unutar 1-2 dana.
Artritis je upalni proces, pa je akutna bol u zglobu koljena popraćena takvim znakovima:
- edem;
- oteklina;
- hiperemija;
- jaka bol koja se pogoršava noću.
Kod artroze i oštećenja hrskavice meniskusa, bol se manifestira ili pojačava motoričkim opterećenjem koljenskog zgloba, odnosno bol će se ublažiti ako nema opterećenja na koljenu, za razliku od artritisa. S artritisom, sindrom boli je drugačije etiologije, i neće uspjeti riješiti ga se smanjenjem opterećenja i imobilizacijom zgloba. Osim toga, artritis može zahvatiti nekoliko zglobova odjednom, osim koljena.
artroza
Još jedna vrlo česta bolest koljena, praćena jakom boli. Patologija se nalazi u 35-40% ljudi koji dolaze s bolovima u koljenu, u pravilu, ova dobna kategorija je starija od 40 godina, često su istovremeno zahvaćeni i lijevo koljeno i desno koljeno. Jaka bol se možda neće pojaviti odmah, ali se osjećaji postupno povećavaju s vremenom: za nekoga tjedan ili dva, za nekoga - mjesec dana. Za razliku od artritisa, koljeno boli samo kada ga opteretite:
- U početku, osoba osjeća bol nakon dugog hodanja.
- S vremenom čak i hodanje na kratkim udaljenostima donosi mnogo nelagode.
- Kasnije se bolesnik jako teško penje i spušta niz stepenice.
- Teško je ustati sa stolice, odnosno savijati koljena s opterećenjem.
- Sindrom boli nestaje ako se odmorite, imobilizirajte zglob.
S vremenom, bez odgovarajućeg liječenja, simptomi se znatno pogoršavaju:
- zglob je deformiran;
- čuje se pucketanje prilikom hodanja ili ispruženog koljena.
- bol se pojačava.
Patogeneza je posljedica razaranja strukture, degeneracije hrskavične obloge zglobne šupljine, što dovodi do deformacije zgloba. Primarna artroza ili artroza povezana s godinama javlja se kao posljedica prirodnog trošenja hrskavice, sekundarna - posljedica je ozljeda ili niza drugih razloga. Takvi uzroci mogu biti infektivni artritis, tumorske lezije koštanog ili hrskavičnog tkiva, zbog čega se ova bolest može pojaviti kod ljudi različitih dobnih kategorija.
Meniskopatije
Također su čest uzrok bolova u zglobovima.
Za referencu! Među pacijentima koji traže pomoć zbog bolova u zglobu koljena oko 25-35% ima ozljede meniska različite etiologije.
Ova se patologija primjećuje kod ljudi bilo koje dobi, različitih profesionalnih aktivnosti i jednako je česta kod muškaraca i žena. Menisci su ozlijeđeni tijekom aktivnih pokreta:
- U trenutku ozljede čuje se karakterističan klik, nakon čega može oštro boljeti koljeno.
- Zatim krckanje ili krepitacija u koljenu.
- Nakon toga se osjeća oštra bol koja se pojačava.
- Osoba u ovom stanju uopće se ne može pomicati u zglobu koljena.
Bol se nakon nekog vremena može povući, a meniskopatija postaje kronična. Ali bez odgovarajućeg liječenja razvija se edem, zglob otiče, a pokreti u njemu mogu biti blokirani, što je popraćeno jakom boli i može dovesti do razvoja artroze. Rizična skupina je:
- osobe koje pate od gihta ili artritisa zglobova;
- dijabetičari;
- ljudi sa slabim ligamentima ili prekomjernom težinom.
Bolest se dijagnosticira kompjutoriziranom tomografijom ili magnetskom rezonancijom, a liječi se, ovisno o težini, konzervativno ili kirurški.
Tendinitis
Tendonitis je upalni proces u tkivima tetiva mišića, na mjestu njihovog pričvršćivanja. Ova bolest najčešće pogađa aktivnu djecu i adolescente, sportaše:
- biciklisti;
- košarkaši;
- odbojkaši;
- sportaši.
Bolest se javlja u dva oblika:
- Tenosinovitis je upala tetivne ovojnice.
- Tendobursitis je lezija vrećice tetive.
Uzrok ovog fenomena može biti ne samo ozljeda povezana s aktivnim kretanjem, već i takve bolesti:
- giht;
- artritis;
- stanja imunodeficijencije;
- zarazne bolesti;
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- mišićna neravnoteža sila koje djeluju na zglob.
Kod tendonitisa, koljena bole paroksizmalno, odnosno bol se povećava s opterećenjem tetive, u teškim oblicima ili u kasnijim stadijima bolesti moguće je puknuće upaljene tetive. Bolest se dijagnosticira na različite načine, ponekad se može otkriti laboratorijskim metodama, na primjer, kada je uzrok infekcija.
Ali ako je uzrok giht ili upalni procesi u samom zglobu, tada se radiografskim metodama istraživanja i magnetskom rezonancijom može otkriti bolest.
U početnim fazama razvoja bolesti pomaže konzervativna terapija, koja uključuje imobilizaciju zgloba gipsom i ograničenje motoričke aktivnosti. Propisuju se različiti lijekovi:
- sredstva za popravak tkiva;
- protuupalni lijekovi;
- antibiotici.
Također su propisani postupci fizioterapije. U naprednim slučajevima, s nekrozom, provodi se kirurško uklanjanje mrtvih tkiva i plastičnih tetivnih formacija.
burzitis koljena
Ovo je bolest zglobnih vrećica, koju karakterizira upalni proces i prisutnost eksudativne tekućine.
Za referencu! Uzroci burzitisa su stalni, prekomjerni stres na zglobu.
Ako govorimo o patologijama zarazne prirode, onda sljedeći čimbenici mogu biti uzrok:
- oštećenje kože u području koljena;
- ozljede otvorene rane;
- razna septička stanja;
- prisutnost infekcije u krvi;
- pretežak;
- povećano opterećenje na zglobu.
Također, patologija je sekundarna, kao komplikacija bolesti gihta ili artritisa koljenskog zgloba. Kao i svaki upalni proces, burzitis će biti popraćen simptomima:
- sindrom boli;
- vidljive promjene u obliku zgloba;
- prisutnost oteklina u području koljena;
- crvenilo;
- ozbiljne poteškoće u kretanju.
Ozbiljnost i vidljivost ovih manifestacija ovisit će o težini i lokalizaciji procesa.
Ovisno o lokalizaciji upaljene zglobne kapsule, postoje takve vrste patologije:
- prepatelarni;
- suprapatelyar;
- infrapatelarni burzitis.
Ova se patologija, u pravilu, prilično lako dijagnosticira i liječi, s izuzetkom slučajeva kod starijih pacijenata, kod kojih je kronična i teško se liječi.
Bakerova cista
Još jedan patološki fenomen zgloba koljena, koji sa sobom nosi puno boli i problema. Cista se također naziva poplitealna kila, to je izbočina u poplitealnoj jami. Normalno, između tetiva, mišića gastrocnemius i semimembranosus, na stražnjoj površini regije koljena, nalazi se intertetivna vrećica. Kao rezultat sljedećih čimbenika, u zglobnoj šupljini nastaje patološki izljev koji prodire u međutetivnu vrećicu:
- trauma;
- distrofične promjene;
- upalni procesi.
Kao rezultat toga, vrećica se povećava, postaje vidljiva, a to se naziva Bakerova cista. U početnim fazama razvoja može biti nevidljiv, ne uzrokovati očitu nelagodu, to jest, asimptomatski. Kasnije, zbog povećanja veličine, koljeno jako boli, jer cista počinje stisnuti živce i krvne žile, a pokretljivost zgloba je također oštećena. Pokreti fleksije postaju otežani, a također su popraćeni jakom boli.
Disecirajuća osteohondroza
Ova bolest također je čest uzrok bolova u koljenima. Normalno, zglobne površine koje čine zglob koljena obložene su hrskavicom. Ova patologija je uzrokovana činjenicom da mali dio hrskavične ovojnice postaje nekrotičan i ljušti se, zbog čega se formira slobodno ležeće tijelo u zglobnoj šupljini, što uzrokuje mnoge probleme.
Simptomatično se manifestira na sljedeći način:
- blaga bol i nelagoda;
- kada se kreće, bol se pojačava;
- može se razviti oteklina.
Odvojeni fragment hrskavičnog tkiva, jednom u zglobnoj šupljini, može ometati kretanje, na što se pacijenti žale, a pri kretanju se mogu čuti karakteristični klikovi ili krckanje. Nakon pilinga ostaje defekt na glatkoj zglobnoj površini, što doprinosi traumatizaciji zgloba iu budućnosti će dovesti do osteoartritisa ili drugih patologija.
Uzrok razvoja ove bolesti liječnici smatraju čestim ozljedama zglobova, ali ponekad postoje pacijenti koji nemaju ranijih ozljeda. Dijagnoza se temelji na metodama kompjutorizirane tomografije, magnetske rezonancije i rendgenskog pregleda.
bolest gihta
Giht ili gihtični artritis koljenskog zgloba nastaje kao posljedica poremećene izmjene tvari, što dovodi do prekomjernog stvaranja i taloženja soli mokraćne kiseline, tzv. urata. Nakupljaju se kako u samoj zglobnoj šupljini tako i oko hrskavice i tetiva te uzrokuju upalu.
Uz bolest, postoji jaka bol u zglobu, područje koljena postaje crveno i nabrekne. Ako giht postane kroničan, tada naslage urata uzrokuju jasnu deformaciju zgloba, što dovodi do kršenja, nemogućnosti izvođenja normalnog raspona pokreta.
Bolest se dijagnosticira uz pomoć rendgenskih zraka i krvnih pretraga na mokraćnu kiselinu. Teško ga je liječiti, ali u početnim fazama razvoja koriste se posebne dijete i liječenje lijekovima.
Uzroci boli u koljenu mogu biti mnoge različite patologije s potpuno različitom etiologijom i patogenezom. Dakle, samo liječnik specijalist nakon dijagnoze može sigurno odgovoriti na pitanje zašto koljeno boli.
Opća načela liječenja
Svatko se pita ako koljeno boli, što učiniti? Mnogi ljudi, s pojavom blage boli, nelagode, radije izdrže, jer misle da će proći sam od sebe, to ne bi trebalo učiniti. Zglob koljena boli jer je to manifestacija raznih patologija, au nedostatku pravovremene, adekvatne terapije, te patologije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.
Ako koljena bole, tada liječenje uključuje terapiju patologije koja je uzrokovala bol. Na temelju rezultata dijagnostičkih studija liječnik propisuje odgovarajuću terapiju i odlučuje kako liječiti bolesne zglobove. To mogu biti sljedeće metode:
- posebne terapeutske i preventivne vježbe;
- masti;
- komprese.
U slučaju upalnih pojava propisuju se protuupalne tvari, a ako postoje problemi s tkivom hrskavice, zatim različiti kondroprotektori ili kortikosteroidni lijekovi.
Za referencu! Moguće je napraviti punkciju, kako za dijagnozu, tako i za liječenje, na primjer, u slučaju Beckerove ciste.
Ponekad je kod uznapredovale patologije indicirano kirurško liječenje, koje je također raznoliko. U većini slučajeva pribjegavaju se artroskopskim operacijama: kako bi se uklonilo zglobno tijelo ili resektiralo područje zahvaćenog tkiva. Također, ako je druga terapija neučinkovita, koristi se artroplastika koljena, odnosno zamjena zglobnih elemenata ili cijelog zgloba umjetnim implantatom. Dakle, odgovor na pitanje "što učiniti ako koljeno boli" je hitan posjet liječniku.